Lupus, även känd som systemisk lupus erythematosus, är en kronisk autoimmun sjukdom som kan påverka olika delar av kroppen, inklusive hud, leder, njurar, hjärta, lungor och hjärna. På grund av dess olika och ofta fluktuerande symtom kan det vara svårt att diagnostisera lupus. Läkare förlitar sig på en kombination av symtom, fysiska undersökningar och laboratorietester för att bekräfta förekomsten av lupus hos en individ.
Symtom på Lupus
I många fall presenterar lupus ett brett spektrum av symtom, vilket kan göra diagnosen svår. Några vanliga symtom inkluderar:
- Ledvärk och stelhet
- Extrem trötthet
- Fjärilsformade utslag i ansiktet
- Feber
- Bröstsmärta
- Ljuskänslighet
- Raynauds fenomen
- Munsår
- Proteinuri
- Neurologiska symtom
Utöver dessa symtom kan lupus också orsaka inflammation i olika organ, vilket leder till en mer komplex klinisk bild.
Diagnostiska kriterier för lupus
American College of Rheumatology (ACR) har fastställt 11 kriterier för klassificering av lupus. Dessa inkluderar malarutslag, diskoidutslag, ljuskänslighet, orala sår, icke-erosiv artrit, serosit, njursjukdomar, neurologiska störningar, hematologiska störningar, immunologiska störningar och antinukleära antikroppar. I allmänhet måste en person uppfylla minst fyra av dessa kriterier för att klassificeras som lupus.
Fysisk undersökning
Under en fysisk undersökning kommer en vårdgivare att leta efter tecken på lupus, såsom hudutslag, munsår, ömhet i lederna och svullna lymfkörtlar. De kommer också att bedöma funktionen hos hjärtat, lungorna och njurarna, eftersom lupus också kan påverka dessa organ.
Laboratorietester för lupus
En rad laboratorietester kan användas för att diagnostisera lupus, inklusive:
- Antinukleär antikropp (ANA)-test: Detta blodprov upptäcker närvaron av antinukleära antikroppar, som vanligtvis finns hos individer med lupus.
- Komplett blodvärde (CBC): En CBC kan upptäcka abnormiteter i blodet som kan uppstå hos personer med lupus, såsom anemi eller lågt antal blodplättar.
- Urinanalys: Urinanalys kan upptäcka närvaron av blod, protein eller cellulära avgjutningar i urinen, vilket kan indikera njurengagemang i lupus.
- Autoantikroppstester: Dessa tester kan detektera specifika autoantikroppar som vanligtvis förknippas med lupus, såsom anti-dsDNA och anti-Sm antikroppar.
- Komplementnivåer: Mätning av komplementnivåer kan hjälpa till att bedöma sjukdomens aktivitet och övervaka dess progression.
- Immunologiska tester: Dessa tester bedömer nivåerna av olika antikroppar och komplementproteiner, vilket ger ytterligare information om immunsystemets aktivitet.
- Biopsi: I vissa fall kan en biopsi av huden, njuren eller andra drabbade organ utföras för att bekräfta diagnosen och bedöma omfattningen av organskada.
Andra tester
Utmaningar i diagnos
Att diagnostisera lupus kan vara utmanande på grund av dess varierande och ofta ospecifika symtom. Dessutom kan sjukdomen efterlikna andra tillstånd, vilket leder till felaktig diagnos eller försenad diagnos. Vårdgivare måste överväga hela den kliniska bilden och använda en kombination av tester för att bekräfta förekomsten av lupus.
Slutsats
Att diagnostisera lupus kräver ett omfattande tillvägagångssätt som tar hänsyn till patientens symtom, fynd av fysisk undersökning och laboratorietestresultat. Genom att förstå de olika manifestationerna av lupus och använda de etablerade diagnostiska kriterierna och testerna, kan vårdgivare exakt diagnostisera lupus och initiera lämplig behandling för att hantera sjukdomen och förbättra patientens livskvalitet.