Sjuksköterskor spelar en avgörande roll för att hantera postoperativt illamående och kräkningar (PONV) för att säkerställa välbefinnandet för patienter som återhämtar sig från operation. Detta ämneskluster kommer att utforska effektiva strategier för medicinska kirurgiska sjuksköterskor för att ta itu med PONV, inklusive interventioner, farmakologiska behandlingar och patientutbildning.
Förstå postoperativt illamående och kräkningar
Postoperativt illamående och kräkningar (PONV) är en vanlig komplikation efter operation, med en rapporterad incidens på 20-30 % hos kirurgiska patienter. Etiologin för PONV är multifaktoriell och kan påverkas av patientrelaterade faktorer (t.ex. kvinnligt kön, rökfri status, historia av åksjuka), kirurgiska faktorer (t.ex. operationens varaktighet, typ av anestesi) och anestetikarelaterade faktorer (t.ex. användning av flyktiga anestetika, opioider och neuromuskulärt blockerande medel).
Effektiv hantering av PONV är avgörande för att förhindra patientens obehag, uttorkning, försenad återhämtning och potentiella komplikationer såsom såravfall och aspiration. Medicinska kirurgiska sjuksköterskor har en integrerad roll i att implementera strategier för att hantera PONV baserat på en omfattande förståelse av de bakomliggande faktorerna och evidensbaserade interventioner.
Insatser för postoperativt illamående och kräkningar
Icke-farmakologiska interventioner:
- Positionering: Uppmuntra patienter att bibehålla en semi-Fowlers position för att minska risken för postoperativt illamående.
- Aromaterapi: Överväg att erbjuda aromaterapi med eteriska oljor som pepparmynta eller ingefära för att lindra illamående.
- Akupressur: Utforska användningen av akupressurband eller armband för att stimulera specifika tryckpunkter som kan hjälpa till att lindra illamående.
- Återfuktning och näring: Säkerställ tillräcklig återfuktning och ge små, frekventa, lättsmälta måltider för att förhindra ytterligare förvärring av illamående och kräkningar.
Farmakologiska ingrepp:
- Aprepitant: Administrera neurokinin-1-receptorantagonisten som en del av en multimodal antiemetisk regim.
- Ondansetron: Överväg användning av 5-HT3-receptorantagonister såsom ondansetron för att lindra postoperativt illamående och kräkningar.
- Dexametason: Utvärdera de potentiella fördelarna med kortikosteroider, såsom dexametason, för att minska PONV, särskilt hos högriskpatienter.
- Skopolamin: Diskutera användningen av transdermala skopolaminplåster med anestesiteamet för utvalda patienter med risk för förlängd PONV.
Dessa ingrepp bör skräddarsys efter den individuella patientens riskfaktorer, kirurgiska ingrepp och sjukdomshistoria. Det är viktigt för medicinska kirurgiska sjuksköterskor att samarbeta nära med det tvärvetenskapliga teamet för att säkerställa lämpligt urval och administrering av interventioner samtidigt som man övervakar potentiella biverkningar och patientrespons.
Patientutbildning och stöd
Bemyndiga patienter med kunskap:
- Preoperativ utbildning: Utbilda patienter om risken för PONV, och betona vikten av att följa föreskrivna antiemetiska läkemedel och icke-farmakologiska interventioner postoperativt.
- Igenkänning av triggers: Lär patienterna att känna igen potentiella triggers för illamående och kräkningar, såsom plötsliga rörelser eller vissa lukter, och uppmuntra dem att snabbt meddela sitt obehag.
- Uppföljningsinstruktioner: Ge tydliga instruktioner efter utskrivningen angående medicinering, kostöverväganden och när man ska söka läkarvård om symtomen kvarstår eller förvärras.
Genom att utrusta patienter med nödvändig information och stöd kan medicinska kirurgiska sjuksköterskor förbättra patientens engagemang och efterlevnad av den föreskrivna behandlingsplanen, vilket i slutändan kan bidra till förbättrade postoperativa resultat.
Slutsats
Att effektivt hantera postoperativt illamående och kräkningar är en kritisk aspekt av medicinsk kirurgisk omvårdnad. Genom att använda ett mångfacetterat tillvägagångssätt som omfattar icke-farmakologiska interventioner, farmakologiska behandlingar och patientutbildning, kan sjuksköterskor avsevärt påverka förebyggandet och lindringen av PONV, och därigenom främja patientkomfort, säkerhet och återhämtning.