Akut njurskada (AKI), tidigare kallad akut njursvikt, är ett vanligt och allvarligt tillstånd som kräver snabb diagnos och behandling. I detta ämneskluster kommer vi att utforska det verkliga tillvägagångssättet för att diagnostisera och behandla AKI utifrån nefrologi och internmedicin.
Diagnos av akut njurskada
Utvärdering av historia och symtom: Det första steget i att diagnostisera AKI innebär att ta en detaljerad medicinsk historia och bedöma patientens symtom. Detta inkluderar förfrågningar om eventuella nyligen inträffade sjukdomar, medicinanvändning, volymutarmning, urinvägssymtom och exponering för nefrotoxiska medel.
Fysisk undersökning: En grundlig fysisk undersökning är nödvändig för att identifiera potentiella orsaker till AKI. Det hjälper till att bedöma vätskestatus, upptäcka tecken på volymutarmning eller vätskeöverbelastning och utvärdera för tecken på systemiska sjukdomar som bidrar till AKI.
Laboratorietester: Diagnosen AKI bekräftas genom bedömning av förändringar i serumkreatininnivåer och urinproduktion. Ytterligare laboratorietester, inklusive blodureakväve (BUN), elektrolyter, fullständigt blodvärde och urinanalys, är avgörande för att fastställa den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av AKI.
Hantering av akut njurskada
Identifiera och åtgärda den bakomliggande orsaken: Hanteringen av AKI involverar att identifiera och korrigera den underliggande orsaken, vilket kan inkludera att åtgärda volymutarmning, avbrytande av nefrotoxiska läkemedel, hantering av sepsis eller behandling av systemiska sjukdomar som vaskulit eller glomerulonefrit.
Vätskehantering: Att uppnå korrekt vätskebalans är avgörande för att hantera AKI. Detta inkluderar justering av vätskeintaget, övervakning av tecken på vätskeöverbelastning eller uttorkning och övervägande av användning av diuretika eller njurersättningsterapi vid behov.
Optimera medicinering: Korrekt medicinering är avgörande för att förebygga och hantera AKI. Detta innebär justering av medicindoser baserat på njurfunktion, undvikande av nefrotoxiska medel och övervakning av eventuella biverkningar av mediciner.
Njurersättningsterapi: I svåra fall av AKI kan njurersättningsterapi, såsom hemodialys eller kontinuerlig njurersättningsterapi, vara nödvändig för att stödja njurfunktionen och hantera vätske- och elektrolytobalanser.
Slutsats
Akut njurskada kräver ett systematiskt tillvägagångssätt för diagnos och hantering inom både nefrologi och internmedicin. Genom att noggrant utvärdera patientens historia, symtom och laboratoriefynd, och ta itu med den bakomliggande orsaken och optimera vätske- och medicinhantering, kan vårdgivare effektivt hantera AKI och förbättra patientresultaten.