Vilka är övervägandena vid förskrivning av läkemedel till geriatriska patienter med reumatologiska tillstånd?

När befolkningen fortsätter att åldras ökar förekomsten av reumatologiska tillstånd i den geriatriska befolkningen. Detta har lett till ett växande behov av hänsyn till farmakologiska principer och geriatriska specifika faktorer vid förskrivning av läkemedel till denna patientpopulation. Att tillgodose de unika behoven hos geriatriska patienter med reumatologiska tillstånd kräver en omfattande förståelse av geriatrisk farmakologi och de specifika utmaningar som denna demografi står inför.

Farmakologiska överväganden

Vid förskrivning av läkemedel till geriatriska patienter med reumatologiska tillstånd måste flera farmakologiska hänsyn tas för att säkerställa säker och effektiv behandling. Det är viktigt att överväga följande faktorer:

• Farmakokinetik och farmakodynamik: Geriatriska patienter upplever ofta förändringar i farmakokinetik och farmakodynamik på grund av åldersrelaterad nedgång i organfunktion, förändrad läkemedelsmetabolism och förändringar i läkemedelsdistribution och utsöndring. Som ett resultat kan läkemedelsdoser och doseringsintervall behöva justeras för att minimera risken för biverkningar och säkerställa terapeutisk effekt.
• Polyfarmaci: Geriatriska patienter är mer benägna att ta flera mediciner för att hantera olika komorbiditeter. Polyfarmaci ökar risken för läkemedelsinteraktioner, biverkningar och bristande efterlevnad av läkemedel. Därför bör noggrant övervägas potentialen för läkemedelsinteraktioner och rationaliseringen av läkemedelsregimer för att minimera polyfarmaci.
• Biverkningsprofiler: Äldre vuxna kan vara mer mottagliga för de skadliga effekterna av mediciner, särskilt de som påverkar det centrala nervsystemet, det kardiovaskulära systemet och njurfunktionen. Det är viktigt att väga de potentiella fördelarna med ett läkemedel mot risken för biverkningar och att överväga att använda läkemedel med gynnsamma säkerhetsprofiler när det är möjligt.
• Läkemedelsformulering och administrering: Många geriatriska patienter kan ha svårt att svälja orala mediciner eller kan ha nedsatt fingerfärdighet, vilket gör det utmanande att själv administrera vissa läkemedelsformuleringar. Vid val av läkemedel bör man ta hänsyn till tillgången på flytande formuleringar, sublinguala preparat eller alternativa administreringsvägar för att förbättra läkemedlets vidhäftning.
• Övervakning och efterlevnad: Regelbunden övervakning av läkemedels effektivitet och säkerhet är avgörande hos geriatriska patienter, eftersom åldersrelaterade förändringar kan påverka läkemedelssvar och tolerabilitet. Sjukvårdsleverantörer bör också bedöma och ta itu med potentiella hinder för att följa medicinering, såsom kognitiv funktionsnedsättning, syn- eller hörselnedsättningar och ekonomiska begränsningar.

Geriatriska överväganden

Bortsett från farmakologiska faktorer finns det unika överväganden relaterade till geriatrik som påverkar läkemedelshanteringen för reumatologiska tillstånd hos äldre vuxna:

• Funktionell status: Geriatriska patienter upplever ofta försämringar i fysiska, kognitiva och funktionella förmågor, vilket kan påverka deras förmåga att följa läkemedelsregimer och tolerera vissa behandlingsmetoder. Effekten av reumatologiska tillstånd på funktionsstatus bör utvärderas och behandlingsplaner bör syfta till att bevara och förbättra det övergripande funktionella oberoendet.
• Komorbiditeter: Äldre vuxna med reumatologiska tillstånd har ofta flera samsjukligheter, såsom högt blodtryck, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar. Dessa samsjukligheter kan påverka valet av mediciner, eftersom vissa läkemedel kan förvärra underliggande hälsotillstånd eller interagera med andra ordinerade mediciner.
• Skörhet och fallrisk: Skörhet och ökad risk för fall är vanliga problem hos geriatriska patienter. Läkemedel som kan bidra till yrsel, sedering eller ortostatisk hypotoni, såsom vissa smärtstillande medel eller muskelavslappnande medel, bör användas med försiktighet för att minimera risken för fall och fallrelaterade skador.
• Kognitiv funktion: Åldersrelaterade kognitiva förändringar och tillstånd som demens eller delirium kan påverka medicinering och förmågan att förstå behandlingsinstruktioner. Sjukvårdsgivare bör överväga den kognitiva kapaciteten hos geriatriska patienter när de förskriver läkemedel och ge lämpligt stöd för läkemedelshantering.
• Patientpreferenser: Att involvera geriatriska patienter i beslutsfattande i behandling och beakta deras värderingar, preferenser och livskvalitetsmål är avgörande för att utveckla personcentrerade medicineringsregimer. Patientcentrerad vård kan förbättra behandlingsföljsamhet och tillfredsställelse med behandlingsplanen.

Slutsats

Förskrivning av läkemedel till geriatriska patienter med reumatologiska tillstånd kräver noggrant övervägande av farmakologiska principer och geriatriska specifika faktorer för att optimera behandlingsresultat och minimera risker. Genom att ta itu med de unika farmakokinetiska förändringarna, potentiella läkemedelsinteraktioner och de komplexa behoven hos äldre vuxna, kan vårdgivare skräddarsy läkemedelsregimer för att bäst passa de individuella behoven hos geriatriska patienter med reumatologiska tillstånd.