Indocyanin grön angiografi (ICG) är ett värdefullt diagnostiskt avbildningsverktyg som ger viktig information om den vaskulära anatomin hos näthinnan och åderhinnan. Men som alla medicinska ingrepp har den sina begränsningar och potentiella komplikationer som måste förstås och hanteras av både vårdpersonal och patienter.
Begränsat bilddjup
En av begränsningarna med ICG-angiografi är dess relativt begränsade bilddjup. På grund av vävnadernas absorptions- och spridningsegenskaper, särskilt näthinnans pigmentepitel, är visualiseringsdjupet med ICG begränsat jämfört med andra avbildningsmodaliteter, såsom optisk koherenstomografi (OCT).
Risk för allergiska reaktioner
Indocyaningrönt, färgämnet som används vid ICG-angiografi, kan utgöra en risk för allergiska reaktioner hos vissa patienter. Även om det är sällsynt, kan allergiska reaktioner på färgämnet variera från mild hudirritation till svår anafylaxi. Det är viktigt för vårdgivare att genomföra en grundlig medicinsk historia och överväga allergitestning vid planering av ICG-angiografi.
Potentiell nefrotoxicitet
Även om ICG generellt anses vara säkert för patienter med normal njurfunktion, finns det en potentiell risk för nefrotoxicitet hos individer med redan existerande njursjukdom. Vårdgivare måste noggrant utvärdera njurfunktionen innan ICG administreras och överväga alternativa bildbehandlingsmetoder för patienter med nedsatt njurfunktion.
Fördröjda överkänslighetsreaktioner
Fördröjda överkänslighetsreaktioner, kännetecknade av hudutslag och klåda, har rapporterats efter ICG-angiografi. Patienter bör informeras om möjligheten till sådana reaktioner och instrueras att söka läkarvård om de upplever några oroande symtom efter proceduren.
Tromboemboliska händelser
Även om det är sällsynt har ICG-angiografi associerats med tromboemboliska händelser, inklusive retinal artärocklusion. Patienter med kärlsjukdomar i anamnesen eller personer med hög risk för tromboembolism bör utvärderas noggrant innan de genomgår ICG-angiografi, och lämpliga förebyggande åtgärder bör vidtas.
Extravasation och missfärgning av huden
Extravasation av färgämnet under ICG-angiografi kan leda till missfärgning av huden på injektionsstället. Även om detta vanligtvis är tillfälligt och löser sig av sig själv, bör patienterna utbildas om denna potentiella komplikation för att lindra oro efter proceduren.
Suboptimal bildtolkning
Tolkning av ICG-angiografibilder kan vara utmanande i vissa fall, särskilt i närvaro av mediaopaciteter, såsom grå starr, eller vid avbildning av den perifera näthinnan eller åderhinnan. Vårdgivare bör vara medvetna om dessa begränsningar och överväga kompletterande bildbehandlingstekniker vid behov.
Oro för strålningsexponering
Även om ICG-angiografi inte involverar joniserande strålning, kan oro för strålningsexponering uppstå när ICG används i kombination med andra bildbehandlingsmetoder, såsom fluoresceinangiografi, som involverar strålning. Leverantörer bör ta itu med dessa problem och se till att patienterna är välinformerade om riskerna och fördelarna med procedurerna.
Slutsats
Trots dess många fördelar är indocyaningrön angiografi inte utan begränsningar och potentiella komplikationer. Sjukvårdsleverantörer måste vara vaksamma när det gäller att bedöma patienter för riskfaktorer, erhålla informerat samtycke och hantera eventuella biverkningar som kan inträffa. Genom att förstå dessa begränsningar och komplikationer kan vårdpersonal bättre optimera användningen av ICG-angiografi inom oftalmologi och ge informerad vård till sina patienter.