Geriatrisk farmakoterapi, eller användning av mediciner hos äldre vuxna, är en kritisk aspekt av äldrevården. I den här guiden kommer vi att utforska principerna för geriatrisk farmakoterapi, och diskutera viktiga överväganden relaterade till geriatrisk bedömning och geriatrik.
Förstå geriatrisk bedömning
Geriatrisk bedömning spelar en avgörande roll för att skräddarsy läkemedelsterapi för äldre vuxna. Det innebär en omfattande utvärdering av en äldre individs fysiska, mentala och funktionella förmågor för att utveckla en personlig vårdplan. Nyckelkomponenter i geriatrisk bedömning inkluderar:
- Medicinsk historia genomgång, inklusive tidigare sjukdomar, operationer och kroniska tillstånd
- Läkemedelsgenomgång för att identifiera potentiella biverkningar eller interaktioner
- Bedömning av aktiviteter i det dagliga livet (ADL) och instrumentella aktiviteter i det dagliga livet (IADL)
- Kognitiv och humörbedömning för att identifiera potentiell kognitiv funktionsnedsättning och depression
- Näringsutvärdering för att åtgärda undernäring eller kostbrister
- Socialt stödbedömning för att förstå patientens stödsystem och boendeformer
- Funktionsbedömning för att utvärdera rörlighet och fysisk funktion
Baserat på resultaten av den geriatriska bedömningen kan vårdgivare utveckla individualiserade läkemedelsterapiplaner som tar hänsyn till äldre vuxnas unika behov och sårbarheter.
Nyckelprinciper för geriatrisk farmakoterapi
När det gäller att förskriva läkemedel till äldre vuxna måste flera principer beaktas för att optimera säkerhet och effekt:
- Omfattande läkemedelsgenomgång: En grundlig genomgång av patientens läkemedelslista är väsentlig för att identifiera potentiellt olämpliga läkemedel, interaktioner mellan läkemedel och sjukdomar och duplikativa terapier. Sjukvårdsleverantörer bör överväga Ölkriterierna och STOPP/START-kriterierna, som ger vägledning om potentiellt olämpliga mediciner hos äldre vuxna.
- Individuella behandlingsmål: Målen för farmakoterapi hos äldre vuxna kan skilja sig från målen för yngre individer. Vårdgivare bör prioritera funktionell status, symtomhantering och livskvalitet när de fastställer behandlingsmål.
- Övervakning av biverkningar av läkemedel: Äldre vuxna löper en högre risk för biverkningar av läkemedel på grund av åldersrelaterade fysiologiska förändringar, polyfarmaci och ökad känslighet för läkemedel. Rutinmässig övervakning av biverkningar av läkemedel är avgörande för att förhindra skador och optimera läkemedelssäkerheten.
- Dosjusteringar: Åldersrelaterade fysiologiska förändringar kan förändra läkemedelsmetabolism och eliminering. Vårdgivare bör noggrant överväga dosjusteringar baserat på njurfunktion, leverfunktion och andra relevanta faktorer för att förhindra över- eller underdosering.
- Övervägande av komorbiditeter: Äldre vuxna har ofta flera kroniska tillstånd, vilket kan komplicera farmakoterapi. Sjukvårdsgivare bör överväga samsjukligheter, såsom hjärt-kärlsjukdomar, diabetes och nedsatt njurfunktion, när de väljer och doserar läkemedel.
- Fallriskbedömning: Vissa mediciner, såsom lugnande medel, hypnotika och antikolinergika, kan öka risken för fall och frakturer hos äldre vuxna. Vårdgivare bör bedöma och minimera risken för fall när de förskriver sådana mediciner.
Integration med geriatrik
Geriatrisk farmakoterapi är nära kopplad till området geriatrik, som fokuserar på vård av äldre vuxna. Nyckelområden för integration mellan geriatrisk farmakoterapi och geriatrik inkluderar:
- Tvärvetenskapligt samarbete: Geriatrisk farmakoterapi innebär ofta samarbete med geriatriker, geriatriska sjuksköterskor, farmaceuter och annan vårdpersonal för att ge omfattande vård till äldre vuxna.
- Patientcentrerad vård: Både geriatrisk farmakoterapi och geriatrik betonar vikten av patientcentrerad vård, med hänsyn till individens preferenser, värderingar och mål när de fattar beslut inom sjukvården.
- Fallförebyggande: Geriatrik och geriatrisk farmakoterapi har ett gemensamt mål att förebygga fall hos äldre vuxna. Båda områdena betonar behovet av att minimera fallrisker genom läkemedelshantering, miljöförändringar och fysikaliska terapier.
Genom att integrera principerna för geriatrisk farmakoterapi med det bredare fältet av geriatrik kan vårdgivare förbättra kvaliteten på vården för äldre vuxna och förbättra deras övergripande hälsoresultat.